Диагностика
комплексные программы
Эстетическая косметология
аптека
Подарочные сертификаты
отзывы

Эффективность диспансеризации работников
 ОАО «РЖД» по отдельным нозологическим формам за 2009-2011 гг.

Пеннер М.В., Ошканова В.Г.

Диспансеризация населения является одним из важнейших методов профилактической работы учреждения здравоохранения.

Основными целями диспансеризации являются:

  • увеличение периода активной трудовой деятельности работников отрасли и сохранение трудового потенциала;
  • предупреждение и раннее выявление: сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • возможность планирования и проведения комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;
  • повышение эффективности работы первичного звена негосударственных учреждений здравоохранения и возможность внедрения новых организационных форм;
  • создание условий для развития системы мер по снижению рисков для здоровья работников.

В НУЗ «Центральная поликлиника ОАО «РЖД» диспансеризация прикрепленного контингента проводится много лет.

В первую очередь берутся под диспансерное наблюдение пациенты с теми нозологическими формами, которые составляют большой удельный вес в заболеваемости, угрожают трудоспособности, имеют прямую связь с производственными условиями, а также тенденцию возникать в определенных группах работающих в связи со стажем и возрастом.

Отбор пациентов, подлежащих диспансеризации, проводится при обращении их в лечебное учреждение и при проведении профилактических меди- цинских осмотров.

Врачи любой специальности проводят работу по выявлению заболеваний на ранних стадиях.

Выявленные больные подлежат детальному, глубокому обследованию с целью уточнения диагноза. Взятым на диспансерный учет пациентам составляется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий с учетом возраста, профессии, условий труда, течения заболевания.

Анализ работы с диспансерной группой больных проводится лечащими врачами совместно с заведующими структурными подразделениями.

Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

  • показатели частоты (охвата) диспансерным наблюдением;
  • показатели качества диспансерного наблюдения;
  • показатели эффективности диспансерного наблюдения.

Под эффективностью диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по трем группам:

  • здоровые;
  • практически здоровые (лица, перенесшие острые заболевания);
  • больные хроническими заболеваниями.

Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).

Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздо- ровление и перевод в группу здоровых.

Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения), является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).

В нашем учреждении на диспансерном учете у врачей состоят пациенты с хроническими заболеваниями (III группа диспансерного наблюдения). С этой группой и проводится работа.

Необходимые данные для анализа эффективности диспансеризации могут быть получены при обработке «Карт диспансерного наблюдения» (форма No 30).

Эффективность диспансеризации лучше рассматривать по годам наблюдения, а не по календарным годам.

Показатели эффективности диспансеризации хронических больных включают:

  • перевод пациентов из одной группы диспансерного наблюдения в другую в связи с улучшением или ухудшением состояния здоровья;
  • частоту обострений заболевания, отсутствие рецидивов;
  • заболеваемость с временной утратой трудоспособности (в случаях и днях);
  • первичную инвалидность по поводу основного заболевания;
  • заключение о состоянии здоровья – выздоровление, улучшение, ухудшение, без перемен;
  • смертность лиц, находящихся на диспансерном учете, от основного заболевания;
  • число лиц, снятых с диспансерного учета по заболеванию;
  • число лиц, переведенных на другую работу в связи с заболеванием;
  • число госпитализированных пациентов;
  • число лиц, получивших санаторно-курортное лечение.

Наиболее полное представление об эффективности работы по диспансеризации дает сравнение вышеприведенных показателей за несколько лет (3-5). Количество работников ОАО «РЖД», прикрепленных на медицинское обеспечение к поликлинике, по состоянию на 01.01.2012 г. - 10335 чел. Состоит на диспансерном учете у всех специалистов учреждения 4765 пациентов, что составляет 46% от общего числа работающих. Показатель, состоящих на дис- пансерном наблюдении, на 1000 работников ОАО «РЖД» в 2009 г. равен 437 чел., 2010 г. - 464 чел. и в 2011 г. – 461 чел.

У цеховых терапевтов состоит на учете 863 чел. – 18,1% от всех лиц, состоявших под диспансерным наблюдением (в 2009 г. состояло на учете 921 чел., в 2010 г. – 841 чел.) Снято с учета в 2009 г. 129 чел, в 2010 г. – 225 чел. и 2011 г.- 121 чел. В 2010 г. наибольшее количество лиц снято с диспансерного учета в результате перевода части работающего контингента в ДЗО.

На учете у цеховых терапевтов состоят пациенты с болезнью, характеризующейся повышенным кровяным давлением; ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом, язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки, хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией, хроническим холециститом, хроническим пиэлонефритом, заболеваниями крови и др.

Анализ эффективности диспансеризации работников ОАО «РЖД» проведен по 5 нозологическим формам за 3 года: болезням, характеризующимися повышенным кровяным давлением, которые составляют 61% от общего числа диспансерных больных; язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (9,5%); гастриту и дуодениту (5,4%); хроническому бронхиту (2,4%) и йС (2%).

Таблица 1

Эффективность диспансеризации работников ОАО «РЖД» по отдельным нозологиям (по данным цеховой службы поликлиники)

Наименование заболевания год Состояло на начало года Состояло на конец года Число случаев ВН Число дней ВН Средняя длительность случая (дней) Не имели рецидива Улучшение Без перемен
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2009 494 512 34 372 10,9 478 137 341
%           93,4 28,7 71,3
2010 512 505 37 400 10,8 468 253 215
%           92,7 54 46
2011 505 526 43 507 11,8 483 224 259
%           91,8 46,4 53,6
Ишемическая болезнь сердца 2009 22 17 - - - 17   17
%           100   100
2010 17 18 - - - 18 2 16
%           100 11,1 88,9
2011 18 17 - - - 17   17
%           100   100
Язвенная болезнь жеоудка и 12-ти перстной кишки 2009 118 109 2 13 6,5 107 32 75
%           98,2 30 70
2010 109 91 1 18 18 90 43 47
%           99 47,8 52,2
2011 91 82 1 22 22 81 39 42
%           98,8 48,1 51,9
Хронический бронхит 2009 24 23 3 35 11,7 20 9 11
%           87 45 55
2010 23 17 - - - 17 9 8
%           100 53 47
2011 17 21 - - - 21 6 15
%           100 28,6 71,4
Гастрит, дуоденит 2009 47 45   35   45 12 33
%           100 26,7 73,31
2010 45 48 - - - 48 22 26
%           100 45,8 54,2
2011 48 47 - - - 47 25 22
%           100 53,2 46,8

продолжение Таблицы 1

Наименование заболевания Год Ухудшение Умерли Вышли на инвалидность Снято с  учета в т.ч. с выздоровлением Переведены на др. работу Госпитализированы Санкур. лечение
    10 11 12 13 14 15 16 17
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 2009 34 - - 63 - -    
% 6,6     12,3        
2010 37 - - 105 - - 1 52
% 7,3     20,8       10,3
2011 43 - - 60 - - 5 46
% 8,2     11,4     1 8,7
Ишемическая болезнь сердца 2009 - - - 6 - -    
%       35,3        
2010 - - - 1 - -   2
%       5,6       11,1
2011 - - - 1 - -   1
%       5,9       5,9
Язвенная болезнь жеоудка и 12-ти перстной кишки 2009 2 - - 10        
% 1,8     9,2        
2010 1 - - 23 1     10
% 1,1     25,3       11
2011 1 - - 11 1     1
% 1,2     13,4       1,2
Хронический бронхит 2009 3 - - 1       1
% 13     4,3        
2010 - - - 6       -
%       35,3        
2011 - - - -       1
%                
Гастрит, дуоденит 2009 - - - 3 -      
%       6,7        
2010 - - - 10 -     15
%       20,8       31,2
2011 - - - 4 -     7
%       8,5       14,9

Из представленной таблицы видно, что в течение 3-х лет прослеживается тенденция к улучшению состояния здоровья по ишемической болезни сердца, гастриту, дуодениту и хроническому бронхиту. По ишемической болезни сердца, гастриту и дуодениту не было случаев рецидива заболеваний, не зарегистрировано случаев временной нетрудоспособности. По хроническому бронхиту в 2010 г. и 2011 г. также не было случаев рецидива заболеваний и временной нетрудоспособности.

По язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки рецидива заболеваний не имели 98-99% пациентов. Показатель улучшения здоровья с 30% в 2009 г. увеличился до 48% в 2011 г. За 3 года было 4 случая временной нетрудоспособности: в 2009 г. – 2 случая, дней нетрудоспособности 13; в 2010 г. и 2011 г. по одному случаю временной нетрудоспособности, дней нетрудоспособности соответственно 18 и 22.

Наибольшее число пациентов, состоящих на диспансерном учете (61% от всех диспансерных больных) - лица с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. Не имели рецидива заболеваний в 2011 г. 91,8% пациентов против 93,4% в 2009 г. Показатель улучшения здоровья с 28,7% в 2009 г. увеличился до 46,4%.

Снято с диспансерного наблюдения пациентов в 2009 г. 12,3%, в 2010 г. - 20,4% и 2011 г. – 11,4%. Высокие показатели снятых с учета объясняются передачей части работающего контингента в ДЗО. Санаторно-курортное лечение получили в 2010 г. 10,3% пациентов, в 2011 г. – 8,7% пациентов.

Однако, несмотря на отдельные положительные сдвиги в работе с этой группой пациентов, заболеваемость с временной утратой трудоспособности в случаях и днях на 100 диспансеризируемых увеличилась, что обусловлено

деятельностью работников отрасли, связанной с высоким психоэмоциональным напряжением.

Таблица 2

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по болезням, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 100 диспансеризируемых пациентов

Показатели 2009 год 2010 год 2011 год
  Абс. число Динамика Абс. число Динамика Абс. число Динамика
Случаи 6,6 -34% 7,3 +10,6% 8,2 +12,3%
Дни нетрудоспособности 72,6 -33,6% 78,1 +7,5% 96,4 +23,4%
Средняя длительность 1 случая (дней) 10,9 -0,9% 10,8 -1% 11,8 +9,3%

Учитывая отрицательную динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности за последние 2 года по данной нозологии, цеховым терапевтам необходимо уделять максимум внимания пациентам этой группы, осуществляя комплекс необходимых профилактических и лечебно- оздоровительных мероприятий. Оздоровление диспансерных больных способствует укреплению здоровья, снижению числа обострений хронических заболеваний и снижению временной нетрудоспособности.

Случаев первичного выхода на инвалидность и случаев смерти в 2009-2011 гг. по указанным выше нозологическим формам не зарегистрировано.

Таким образом, показатели эффективности диспансеризации являются одними из ведущих критериев оценки деятельности цеховых терапевтов в сохранении здоровья работников отрасли и увеличении периода их активной трудовой деятельности. Анализ эффективности работы по диспансеризации необходимо проводить за несколько лет (3-5).

Москва, м. "Красные Ворота" (3 минуты пешком)
ул. Новая Басманная д.5
+7 (499) 262-35-99
cp-market@yandex.ru
Режим работы поликлиники:
Понедельник – пятница с 8-00 до 21-00
суббота с 9-00 до 15-00
воскресенье – выходной
Забор анализов:
понедельник – пятница с 8:00 до 11:00
суббота с 9:00 до 11:00
В соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
от 23.02.2013г №15 «Об охране здоровья граждан от
воздействия окружающего табачного дыма и последствий
потребления табака», курение сотрудникам и пациентам в
зданиях и на территории НУЗ «Центральная поликлиника
ОАО «РЖД» запрещено.
Лицензия № ЛО-77-01-016998 выдана 12.11.2018г. © НУЗ Центральная поликлиника ОАО “РЖД”, 2019
Создание сайтов - Medafarm STUDIO