Диагностика
комплексные программы
Эстетическая косметология
аптека
Телемедицина
отзывы

Ударно – волновая терапия в лечении заболеваний опорно – двигательного аппарата

Высоцкая И.Р.

В нашей поликлинике с июля 2011 года используется новый современный прибор ударно-волновой терапии Dornier ARIES с интеллектуальной фокусировкой «Smart Focus» для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

SHOCK WAVES – ударные волны (УВ), являются акустическими в спектре инфразвука. Действие так называемых УВ в современных аппаратах УВТ основан на эффекте кавитации, развивающийся на границе раздела сред. Акустическое сопротивление жидкостных сред и мягких тканей почти равное и значительно меньше акустического сопротивления костной ткани. Вследствие этого УВ не задерживаясь распространяются в мягких тканях, не повреждая их, оказывают непосредственное воздействие на костную и хрящевую ткани, кальцификаты, оссификаты и другие акустически плотные образования.

Терапевтические эффекты воздействия ударных волн:

  • улучшение кровообращения в области процедуры;
  • уменьшение боли;
  • увеличение обмена веществ в тканях-мишенях;
  • уменьшение активности воспалительных процессов;
  • распад кальцинированных фибробластов, костных наростов, фиброзных очагов и постепенное рассасывание их фрагментов;
  • прорастание в область процедуры микрососудов и, как следствие, улучшение питания тканей, стойкое уменьшение болевого синдрома;
  • увеличение подвижности в поврежденном сегменте тела;
  • повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам.

Применение

Ударно-волновая терапия применяется в комплексном лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата таких, как:

  • пяточная «шпора» или подошвенный фасциит;
  • эпикондилит — «теннисный» локоть, локоть игрока в гольф;
  • трохантеропериостоз - заболевание капсулы и сухожилия тазобедренного сустава;
  • трохантерит - воспаление тазобедренного сустава;
  • деформирующий остеоартроз крупных суставов I-II степени;
  • ахиллодиния;
  • грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз;
  • болезнь Шляттера;
  • синдром верхушки и собственной связки надколенника;
  • плече-лопаточная периартропатия;
  • кокцигодиния;
  • триггерные и мышечно-тонические боли или «миофасциальный синдром»;
  • другие тендинозы и лигаментозы;
  • боли после эндопротезирования;
  • восстановление после травм;
  • плоскостопие;
  • синовиты и теносиновиты при условии их неинфекционной этиологии и т. д..

Противопоказания

Противопоказаниями для ударно-волновой терапии являются:

  • беременность;
  • онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие у пациента «пейсмейкера» (искусственного водителя сердечного ритма);
  • состояния, связанные с нарушением свертывающей системы крови и повышенной ломкостью сосудистой стенки;
  • зоны роста (метафизы) костей во время формирования скелета.
  • области тесно граничащие с ребрами (легочная ткань), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), кишечником, магистральными (крупными) сосудами;
  • острые инфекционные заболевания;
  • прием пациентом антикоагулянтов.

Наличие металлоконструкции в зоне воздействия не является противопоказанием.

В поликлинике мы проводим лечение на аппарате «ARIES» фирмы DORNIER MEDTECH. Аппарат «Dornier Aries» представляет собой компактную настольную переносную систему, предназначенную для быстрого и эффективного проведения стандартной ударно-волновой терапии (ESWT). Важнейший компонент аппарата «Dornier Aries» - электромагнитный излучатель ударных волн EMSE O-40 плоского типа. На данный момент это один из немногих компактных электромагнитных аппаратов ударно-волнового действия оптического типа.

Источник ударных волн встроен в рукоятку аппликатора, что удобно в использовании. Технология интеллектуальной фокусировки «Smart Focus» обеспечивает требуемую глубину проникновения энергетического поля. Аппарат соответствует требованиям Европейского Международного общества врачей «ESWT» и является «золотым стандартом», так как, в отличие от других приборов, имеет фокусированное воздействие импульсов на минимальных уровнях размером 10 х 40 мм., и на максимальных уровнях размером 10 х 70 мм. Терапевтическая глубина воздействия до 125 мм в виде «пламени свечи», что позволяет обрабатывать быстрее и больше триггерных зон и болевых точек на разных уровнях воздействия.

Разные энергетические уровни, позволяющие проводить процедуру, не пользуясь дополнительным местным обезболиванием. Динамика болевого синдрома после ЭУВТ имеет характерную особенность. Боли в зоне патологии значительно уменьшаются сразу после сеанса на 10-20%, затем постепенно уменьшаются через 5-6 часов после процедуры. У некоторых отмечалось обострение в виде усиления боли, которое удерживалось на протяжении 2-3 дней.

В дальнейшем болевой синдром ослабевает и, как правило, полностью купируется в течение последующих 7-14 дней по завершении курса лечения. Курс лечения состоит в среднем из 5-7 сеансов, в редких случаях больше в зависимости от площади и тяжести патологии, остроты процесса и длительности течения заболевания. Лечение проводится 1-2, иногда 3 раза в неделю. Длительность сеанса около 10-15-20 мин в зависимости от площади поражения.

Курс лечения может проводиться самостоятельно или в комбинации с консервативной терапией и физиолечением.

С июля 2011 по апрель 2012 года пролечено методом ЭУВТ 109 человек, проведено 625 процедур. На лечение отбирались пациенты уже прошедшие курс лечения у хирурга и, порой, классическую физиотерапию. При неэффективности такого лечения мы брали на ЭУВТ.

Осложнений при применении ЭУВТ не наблюдалось. В среднем у 1 из 10 пациентов отмечалось усиление болей после проведения терапии, проходящее самостоятельно на 2-3-й день, оставляя стойкий положительный эффект. Без динамики, после проведенного лечения, оставался болевой синдром у одного пациента с плантарным фасцитом и он был отправлен на дообследование к хирургу.

Далее представлена таблица по заболеваниям:

Заболевания Количество пациентов
Пяточная «шпора» 48
Плечелопаточный периартрит 15
Гонартроз 12
Коксартроз 6
Артрозы лучезапястного и голеностопного суставов 8
Эпикондилит 7
Остеохондроз позвоночника 11
Контрактура Дюпюитрена 1
Стилоидит 1

Эффективность лечения

Очень хорошие результаты были получены у 49 человек, что составило 44.9%, хорошие результаты - у 59 человек (54.2%) и один пациент закончил лечение без эффекта – это менее одного процента.

Хорошие результаты от очень хороших отличаются наличием минимальных жалоб на дискомфорт при движении, незначительные боли при движении. У нас пока еще нет отдаленных результатов лечения, но то, что мы имеем на сегодняшний день нас радует.

По нашим данным и данным разных авторов, положительный и стойкий эффект в лечении достигнут у 87-99% пациентов. Результат действительно впечатляет! Обладая очевидными преимуществами и высокой эффективностью, метод ЭУВТ при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы в настоящее время является наиболее перспективным и экономически выгодным. Этот метод позволяет во многих случаях значительно сократить сроки лечения серьезных заболеваний, а порой и избежать оперативного вмешательства.

Список литературы:

  1. Чистов В.В., Серов Д.Д. Лечение хронических болей и триггерных зон в ортопедии и неврологии методом ударно-волновой терапии аппаратом «DORNIER ARIES».
  2. Семевский А.Е. Лечение заболеваний опорно – двигательного аппарата методом экстракорпоральной ударно – волновой терапии (ЭУВТ).
Москва, м. "Красные Ворота" (3 минуты пешком)
ул. Новая Басманная д.5
+7 (499) 262-35-99
cp-market@yandex.ru
Режим работы поликлиники:
Понедельник – пятница с 8-00 до 20-00
суббота с 9-00 до 15-00
воскресенье – выходной
Забор анализов:
понедельник – пятница с 8:00 до 11:00
суббота с 9:00 до 11:00
В соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
от 23.02.2013г №15 «Об охране здоровья граждан от
воздействия окружающего табачного дыма и последствий
потребления табака», курение сотрудникам и пациентам в
зданиях и на территории НУЗ «Центральная поликлиника
ОАО «РЖД» запрещено.
Лицензия № ЛО-77-01-010964 выдана 17.09.2015г. © НУЗ Центральная поликлиника ОАО “РЖД”, 2017
Создание сайтов - Medafarm STUDIO