Диагностика
комплексные программы
Эстетическая косметология
аптека
Телемедицина
отзывы

Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения передних зубов при различной окклюзии

Лисовская В.Т.

Электромиографическое исследование мышц челюстно-лицевой области является одним из ведущих методов диагностики в современной стоматологической практике. Данный метод позволяет диагностировать изменения в функциональном состоянии жевательных мышц и объективно оценивать функциональность окклюзии [1,2].

В ряде исследований установлена более высокая биоэлектрическая активность височных мышц у пациентов с дистальной окклюзией и вертикальной резцовой дизокклюзией по сравнению с собственно жевательными мышцами, которая купируется в период восстановления окклюзионных контактов [3].

При различных формах перекрестной окклюзии определено резкое уменьшение коэффициента координации мышц-антагонистов и синергистов на стороне смещения [4].

Изучение биопотенциалов височных, жевательных и надподьязычных мышц у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов показало их отклонения от средних значений нормы [5].

При этом для исследований используются различные электромиографы [6,7]. Однако современная медицина предлагает целый ряд приборов нового поколения, которые позволяют провести комплексную оценку функционального состояния височных и жевательных мышц, к таким приборам относится электромиограф FREELY (Италия) [8,9,10].

В связи с отсутствием в литературе данных по этому вопросу, изучение функционального состояния жевательных мышц с применением этого прибора является актуальным.

Целью исследования явилась оценка функционального состояния жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели было проведено исследование функционального состояния жевательных мышц у 61 пациента в возрасте от 19 до 35 лет с тесным положением передних зубов и различными вариантами аномалий окклюзии на этапах ортодонтического лечения. Обследуемые пациенты были распределены на 5 групп:

I группа - пациенты с тесным положением передних зубов и дистальной окклюзией (11 чел.);

II группа - пациенты с тесным положением передних зубов и глубокой резцовой окклюзией (11 чел.);

III группа - пациенты с тесным положением передних зубов и вертикальной резцовой дизокклюзией (12 чел.);

IV группа - пациенты с тесным положением передних зубов и трансверсальной резцовой окклюзией (10 чел.);

V группа - пациенты с тесным положением передних зубов и с сужением зубных рядов (17 чел.).

Исследовались собственно-жевательная и височная мышцы справа и слева. ЭМГ-активность регистрировалась с использованием четырех из восьми каналов на портативном электромиографе FREELY (фирма De Gotzen S.r.l., Италия), адаптированном специально для стоматологической практики. Биполярные поверхностные электроды с серебром и хлоридом серебра были установлены на выпуклые части мышц параллельно мышечным волокнам. На лоб устанавливался контрольный одноразовый электрод.

Исследование проводилось при максимальном сжатии зубов с симметрично установленными между вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти двумя ватными валиками толщиной 10 мм (стандартизованная проба) и при максимальном произвольном сжатии зубов в центральной окклюзии.

Для каждой мышцы средний ЭМГ-потенциал был принят за 100%, все измеренные в дальнейшем ЭМГ-потенциалы выражались как процент от этого значения (мкВ/мкВ х 100). Исследования проводились в положении сидя (рис.1).

Рис.1. ЭМГ-исследование аппаратом Freely EMG-Machine

При этом рассчитывали следующие показатели:

  • индекс пропорциональной активности височных мышц (POC temp,%);
  • индекс пропорциональной активности собственно-жевательных мышц (POC mass,%);
  • индекс активации (ATTIV,%, коэффициент активности мышц в са- гиттальной плоскости);
  • торковый коэффициент (TORS, %, коэффициент смещения нижней челюсти).

Всем пациентам проводили ортодонтическое лечение с использованием страйт-вайер техники (брекет-системы фирмы ORMCO, ЗМ, и GC, США).

По данным клинико-рентгенологических и функциональных методов исследования (ЭМГ), динамические наблюдения проводились до, после активного лечения, через 6, 12 мес. и в отдаленные сроки (24 мес.).

После активного периода лечения применяли съемные ретенционные аппараты (позиционеры на ночь, эластомерные каппы в течение дня) -12 мес. и несъемные ретейнеры, зафиксированные с язычной стороны в области передних зубов.

Автоматическая обработка полученных данных осуществлялась специальным комплексом программ, совместимых с операционной средой Windows, которые позволяют представлять результаты ЭМГ-измерений в виде доступных таблиц и диаграмм.

Рис. 2. ЭМГ-диаграмма

Результаты и обсуждение

При рассмотрении результатов электромиографических исследований была выявлена очевидная закономерность: исходно до лечения биоэлектрическая активность височных мышц была выше, чем в собственно жевательных во всех группах кроме III-ей. При вертикальной резцовой дизокклюзии наблюдается обратный эффект, так как отсутствует смыкание во фронтальном отделе.

Дискоординация в работе жевательных мышц во время ортодонтического лечения усиливается, что связано с перестройкой окклюзионных контактов.

Электромиографическое исследование показало, что в период восстановления окклюзионных контактов происходит перестройка в работе жевательных мышц: повышается функциональная активность собственно жевательных мышц и снижается - височных. И только у пациентов третьей группы происходит повышение функциональной активности височных мышц, что связано с появлением резцовых контактов.

Во всех группах пациентов перестройка в работе жевательных мышц не завершалась к началу ретенционного периода. Исследование показало, что лишь в отдаленные сроки после проведения ортодонтического лечения наступает стабилизация в работе жевательных мышц, и мы можем говорить о нейромышечном балансе, а значит, и о стабильности результатов ортодонтического лечения.

Таким образом, изучение динамики функционального состояния жевательных и височных мышц показало, что применение электромиографа Freely позволяет объективно оценить состояние нейромышечного баланса в челюстно-лицевой области при ортодонтическом лечении пациентов.

Список литературы:

  1. Персин Л.С., Порохин А.Ю. Значение электромиографии при комплексном обследовании ортодонтического пациента//Наука-практике: Материалы науч.сессии ЦНйС, посвящ. 35-летию ин-та.- М., 1998. - С.238-240.
  2. Кукушкин В.А. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на формирование мезиальной окклюзии зубных рядов: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2002. – 24 с.
  3. Логинова Н.К., Арсенина О.И., Лукашин В.В., Матвеева Е.А. Функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортодонтическом лечении пациентов с нарушениями окклюзии зубных рядов// ЦНй стоматологии – 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - С.176-178.
  4. Лисова Т.В., Слабковская А.Б. Индивидуальные особенности деятельности жевательных мышц в норме// Ортодонтия. – 2004. - No3-4(27-28). – С.13-15.
  5. Бирюкова О.П. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области и осанки на формирование у детей 6-12 лет дистальной окклюзии: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2005. –26 с.
  6. Корнева В.Н., Слабковская А.Б. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при перекрестной окклюзии// Материалы Х Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – Санкт-Петербург, 2005. – С.93-94.
  7. Набиев Н.В., Персин Л.С., Панкратова Н.В. Возможности диагностического аппарата нового поколения «Кинезио-Миограф БКН» в стоматологии// Ортодонтия. – 2008. - No1(41). – С.24-27.
  8. Serrao G., Sforza C. Relation between vertical facial morphology and jaw muscle activity in healthy young men // Prog. Orthod. – 2003. – Vol.4. – P.45-51.
  9. Ferrario V.F., Tartaglia G.M., Sforza C. Neuromuscular evaluation of postorthodontic stability: an experimental protocol// Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. – 2002. – Vol.17 – P.307-313.
  10. Ferrario V.F., Tartaglia G.M., Sforza C. The use of surface electromyography as a tool in differentiating temporomandibular disorders from neck disorders // Man. Ther. – 2007. – Vol.12. – P.372-379.
Москва, м. "Красные Ворота" (3 минуты пешком)
ул. Новая Басманная д.5
+7 (499) 262-35-99
cp-market@yandex.ru
Режим работы поликлиники:
Понедельник – пятница с 8-00 до 20-00
суббота с 9-00 до 15-00
воскресенье – выходной
Забор анализов:
понедельник – пятница с 8:00 до 11:00
суббота с 9:00 до 11:00
В соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
от 23.02.2013г №15 «Об охране здоровья граждан от
воздействия окружающего табачного дыма и последствий
потребления табака», курение сотрудникам и пациентам в
зданиях и на территории НУЗ «Центральная поликлиника
ОАО «РЖД» запрещено.
Лицензия № ЛО-77-01-010964 выдана 17.09.2015г. © НУЗ Центральная поликлиника ОАО “РЖД”, 2017
Создание сайтов - Medafarm STUDIO