Анализ ЛОР-патологии по результатам профосмотров ЦВЭК за 2008-2011 гг.

Сохранение здоровья населения России, в том числе и рабочих, занятых в производстве с вредными условиями труда, многогранная проблема, в основе которой лежит ряд факторов: социальный, экономический, обеспечивающих достойное качество жизни.

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения – одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения.

Вредные факторы не только могут быть причиной формирования профессиональных заболеваний, но и являются пусковым механизмом развития и прогрессирования общих заболеваний.

В Российской Федерации трудятся во вредных условиях более 21% от общей численности работающих. Из них в условиях повышенного шума работают более 2,5 млн. человек.

В системе железнодорожного транспорта большое число лиц работает в условиях производственных вредностей, в том числе шума и вибрации. Интенсивный шум, вызывая нарушения органа слуха, приводит к ограничению трудоспособности и, нередко, к инвалидности.

Поэтому большое значение имеют меры профилактики и своевременного лечения нарушения слуха на самых ранних стадиях выявления заболевания.

Из общего числа лиц, прошедших ЦВЭК за 2008-2011 гг. лиц с ЛОР-патологией отмечалось:

Распределение лиц с ЛОР-патологией по профессиям выглядит следующим образом:

Наибольший удельный вес составили машинисты и помощники машинистов (в 2 раза).

По стажу работы прошедшие ЦВЭК работники распределились следующим образом:

Работники с большим стажем (от 11 до 30 лет) составили 75,9%.

Распределение лиц, прошедших ЦВЭК, по возрасту выглядит следующим образом:

Наибольший удельный вес составили лица в возрасте от 41 до 50 лет (59%). Перечень дорог, направивших пациентов на ЦВЭК:

Следует обратить внимание на ДОРВЭК Свердловской ж.д., которая в 2-4 раза чаще направляет на ЦВЭК. Возможно неполноценное проведение реабилитационных мероприятий при выявлении патологии слуха.

При обследовании на ЦВЭК, который включает осмотр, изучение анамнеза заболевания, тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию, выявлено:

• с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха (18 чел. – 62,7%),
• с хронической нейросенсорной тугоухостью 2 степени (11 чел. – 37,3%), из которых: с двусторонней - 10 чел., с односторонней - 1 чел.

Из числа признанных негодными к работе в своей профессии даны рекомендации:

• рациональное трудоустройство (23 чел. – 79,3%),
• дообследование с последующим прохождением комиссии (3 чел. – 10,3%),
• направить к профпатологу для установления связи заболевания с профессией (2 чел. – 6,9%),
• направить на оперативное лечение (1 чел. – 4,8%).

Выводы по расхождению диагноза при направлении на ЦВЭК и заключительному диагнозу:

1. при направлении на ЦВЭК чаще выставляется диагноз хронической нейросенсорной тугоухости (51,7%);
2. заключительный диагноз ЦВЭК: хронические негнойные воспалительные заболевания среднего уха и вторичная нейросенсорная тугоухость (62,7%). Причиной расхождения является недостаточно строгий профессиональный отбор, который должен включать изучение анамнеза жизни и анамнеза заболевания, наличие тугоухости у ближайших родственников, наличие сопутствующей патологии (гиперитензивные реакции, нарушение липидного обмена, повышенная масса тела, шейный остеохондроз и др.).

Помимо этого, обязательно следует оценивать состояние полости носа, носоглотки для выявления хронического ринита, синусита, тубоотита, кото- рые сами оказывают влияние на среднее ухо и функцию слуха.