ЧУЗ “ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА “РЖД-МЕДИЦИНА” ПОЛИКЛИНИКА
Версия для слабовидящих
Федорищева Н.П., Менжинская И.В., Хаджиева Н.Х, Шахова М.А., Качармина В.А., Сафронова О.Н.
Высокая распространенность мигрени у женщин, наличие менструальной мигрени, связанной с определенной фазой менструального цикла, изменение течения мигрени на фоне приема оральных контрацептивов - свидетельствуют о важной роли женских половых гормонов в патогенезе мигрени, однако конкретные механизмы влияния половых гормонов на головную боль остаются неясными [6].
В течение нескольких лет обсуждается связь мигрени с аллергическими заболеваниями. Базофилия, дегрануляция базофилов и тучных клеток, повышение уровня гистамина в крови, динамика развития приступов - свидетельствуют об общности мигрени и аллергии [5]. В ряде клинических исследований показана высокая частота встречаемости аллергических заболеваний у больных мигренью [2]. Отмечено, что существует взаимосвязь между опосредованными тучными клетками заболеваниями такими, как бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевой аллергией и мигренью [1,7]. По данным популяционного исследования взрослого населения Калифорнии, проведенного J. Von Behren с соавт.(2002), мигрень у женщин была ассоциирована с бронхиальной астмой [9]. Отмечена взаимосвязь течения аллергических заболеваний с менструальным циклом, беременностью, приемом гормональных препаратов [3,4]. В экспериментальных работах показано, что рецепторы половых стероидов, локализованные на лимфоцитах и лейкоцитах, играют важную роль в модулировании типа иммунного ответа и регулировании воспалительной реакции при аллергии. Эндогенные эстрогены могут поддерживать аллергические реакции посредством воздействия на альфа-рецепторы тучных клеток, вызывая их дегрануляцию [10]. По данным Roby R.R. c соавт. (2006), высокий уровень антител (IgM, IgG, IgE) к эстрогену и прогестерону обнаружен у женщин, страдающих менструальной мигренью, астмой, возникающей в предменструальный период, что позволяет предположить общность патогенетических механизмов, связанных с наличием гормональной аллергии [8].
Цель нашего исследования состояла в оценке продукции антител к прогестерону, эстрадиолу, хорионическому гонадотропину у молодых женщин, страдающих мигренью.
Материалы и методы. В ходе исследования проводилось клиническое интервью по анкете исследования головной боли у женщин, анализировались дневники головной боли. Обследовано 10 пациенток (n=10), страдающих мигренью, в возрасте от 20 до 44 лет (средний возраст составил 29,3±3,4 года). У всех обследуемых отмечались приступы мигрени без ауры. 6 женщин принимали комбинированные оральные контрацептивы. Контрольную группу составляли здоровые фертильные женщины (n=56). Образцы сыворотки крови были проанализированы на наличие антител (IgM, IgG) к хорионическому гонадотропину (ХГ), прогестерону и эстрадиолу с помощью методик иммуноферментного анализа (йА), разработанных в лаборатории клинической иммунологии НЦ АГ и П им. В.И. Кулакова, с иммобилизацией на полистироле ХГ человека через мышиные моноклональные антитела к α-субъединице или стероидные гормоны, конъюгированные с бычьим сывороточным альбумином. Результат йА считали положительным, если средняя оптическая плотность (ОП) исследуемого образца, измеренная на фотометре MULTISKAN EX при длине волны 450 нм, превышала более, чем на три стандартных отклонения среднюю ОП контрольных образцов.
Результаты. Антитела к гормонам IgM и IgG класса были обнаружены у всех пациенток с мигренью. Антитела к ХГ выявлялись в сыворотке крови у 6 из 10 пациенток с мигренью (IgM- у 6, IgG- у 5), антитела к прогестерону – у 8 пациенток (IgM- у 6, IgG- у 4), антитела к эстрадиолу - у 9 пациенток (IgM- у 8, IgG- у 4). Высокие титры антител к ХГ (IgM, IgG) выявлены у пациенток с наиболее тяжелым течением мигрени. Как было показано ранее, антитела к ХГ обладают выраженной способностью перекрестно взаимодействовать с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами, имеющими сходную антигенную структуру (Пономарева И.В. и соавт., 1996). У пациенток с истинной менструальной мигренью отмечено повышение титра антител IgM и к прогестерону, и к эстрадиолу. В контрольной группе антитела к ХГ и прогестерону выявлялись в сыворотке крови, соответственно, у 9(16,1%) и у 11(19,6%) женщин.
Результаты и обсуждение. Таким образом, у женщин с мигренью антитела к стероидным и гонадотропным гормонам выявлялись с высокой частотой, значительно чаще, чем в контрольной группе. Антитела к прогестерону и эстрадиолу были обнаружены у женщин с менструальной мигренью, антитела к гонадотропным гормонам встречались при тяжелом течении мигрени. Проведение дальнейших исследований позволит оценить диагностическое и прогностическое значение антител к стероидным и гонадотропным гормонам при ведении женщин с мигренью.
Список литературы:
Оцените