Частота решетчатой дегенерации сетчатки при различных аномалиях рефракции

Попычко О.В.

Сохранение высоких зрительных функций у работников железнодорожной отрасли является одной из важнейших и актуальных задач офтальмологической службы железнодорожного здравоохранения.

По данным литературы раннее выявление и адекватное лечение различных типов периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) является общепризнанным методом профилактики развития отслойки сетчатки.

Цель работы: Проанализировать частоту встречаемости решетчатой дегенерации при различных видах аномалии рефракции (миопии различной степени, а также при гиперметропии и эмметропии).

Материалы и методы исследования, характеристика больных: Было обследовано 259 пациентов (518 глаз) в возрасте от 16 до 57 лет: с эмметропией - 19 (средний возраст 39,1 лет), с гиперметропией - 19 (средний возраст 41, 5 лет), с миопической рефракцией - 214 (средний возраст 28,9) со смешанным астигматизмом - 7 (средний возраст 33,1 лет). Пациенты с гиперметропией были разделены на 2 группы - гиперметропия слабой степени (8 человек) и гиперметропия высокой степени (11 человек). Пациенты с миопией были разделены на 3 группы - миопия слабой степени (21 человек), миопия средней степени (130 человек), миопия высокой степени (63 человек). У 73 пациентов пациентов процесс носил двухсторонний характер, в симметричных меридианах, в остальных случаях был выявлен монокулярный характер поражения.

Обследование включало визо- и рефрактометрию, биомикроскопию, измерение передне-задней оси глаза при помощи эхобиометрии (А - сканирование), пахиметрию (bio-pahimetr), «AL3000, TOMEY», Япония. Осмотр периферии глазного дна осуществлялся после циклоплегии (мидриацил 0.5%) с применением фундус-линзы и диагностической контактной линзы GOLD-MAN. Всем пациентам с решетчатой дегенерацией сетчатки была произведена периферическая лазеркоагуляция (ЛК) сетчатки зеленым лазером «NIDEK GYC-1000».

Лазеркоагуляты наносились по общепринятой методике: размер пятна воздействия в фокальной плоскости 300-500 мкм (в зависимости от пигментации глазного дна), экспозиция 0,2-0,3 с., количество аппликаций от 100 до 550, в два-три ряда в шахматном порядке по краю дефектов. При наличии отслойки в пределах интактной сетчатки, до получения замкнутого контура коагуляции. Критериями эффективности ЛК является пигментация контура коагуляции, стабильность границ дефектов, отсутствие распространения за пределы коагуляции и увеличение высоты отслойки сетчатки.

Результаты и обсуждения: Решетчатая дегенерация сетчатки достаточно часто встречалась при различных аномалиях рефракции. Она была выявлена при эмметропии в 1 случае из 19 (3.85%), при гиперметропии слабой степени в 2 случаях из 8 (27,27%), при гиперметропии высокой степени - в 3 случаях из 11 (28.51%), при миопии слабой степени - в 7 случаях из 21 (34,48%), при миопии средней степени - в 80 случаях из 130 (61,88%), при миопии высокой степени - у 49 пациентов из 63 (77,27%), при смешанном астигматизме - в 4 случаях из 7 (50%). Результаты представлены на рис.1.

Встречаемость решетчатой дегенирации при различных аномалиях рефракции

Рефракция

рис.1

Выводы:

В результате настоящего исследования мы убедились, что решетчатая дегенерация сетчатки встречается чаще всего при миопической рефракции. Следует подчеркнуть, что может наблюдаться при других аномалиях рефрации: гиперметропии, смешанном астигматизме, выявлено и при эмметропии.

Полученные данные позволяют утверждать, что исследования периферии сетчатки необходимо проводить различным контингентам пациентов с целью выявления регматогенных дегенераций сетчатки и проведения своевременных профилактических мероприятий. Это позволит получить стабильно высокие профессионально значимые зрительные функции и приведет к профессиональному долголетию работников железнодорожной отрасли.