Лечение эректильной дисфункции

Под эректильной дисфункцией понимается сексуальное расстройство у мужчин, выражающееся в неспособности поддерживать или достигать эрекции полового члена, достаточной для проведения полноценного полового акта.

Время от времени такое состояние может возникать в жизни каждого мужчины и тому есть известные причины (страх, усталость, стресс, употребление алкоголя и т.д.), но оно не носит длительного или систематического характера. Наличие эректильной дисфункции далеко не всегда сопровождается снижением полового влечения (либидо).

Тем не менее, по статистическим данным, данный вид сексуального расстройства при отсутствии лечения эректильной дисфункции встречается в среднем у 10% мужчин в возрасте 20-40лет, в более старшем возрасте этот показатель может достигать 45-50%, и это в значительной степени понижает качество жизни, безусловно влияет на психоэмоциональное состояние мужчины, его самооценку.

Андрологи ЦП ОАО РЖД - это грамотные и квалифицированные специалисты, имеющие не только большой опыт в лечении эректильной дисфункции, но и широкие возможности для самой тщательной диагностики и терапии.

Физиологические механизмы возникновения эрекции

эректильная дисфункция лечение Мужской половой член состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого (в нем проходит и мочеиспускательный канал, и он заканчивается головкой полового члена), которые имеют свою кровеносную систему, при этом каждый из них кровоснабжается своими отдельными артериями с венозным оттоком по отдельным венам.

При сексуальном возбуждении происходит расширение артерий кавернозных тел, что в значительной степени усиливает поступление в них крови, с одновременным сужением вен, препятствующим оттоку крови.

Это приводит к заполнению лакун и обеспечению качественной эрекции (напряжения) кавернозных тел и губчатого тела. Но следует иметь в виду, что при достижении определенного уровня эрекции поступление крови по сосудам в половой член (за исключением кожи) прекращается и возникает временная ишемия. Именно поэтому длительные половые сношения также могут послужить одной из причин появления определенного типа эректильной дисфункции. Тогда может понадобиться обязательное лечение.

После окончания полового акта в половом члене восстанавливается обычное кровоснабжение (происходит расслабление вен, усиливается венозный отток, артериальный приток соответствует состоянию покоя). Все выше изложенное носит весьма схематичный характер, так как в процессе развития и удержания эрекции участвуют и другие механизмы

Виды и проявления эректильной дисфункции и причины возникновения

Первичный тип эректильной дисфункции (врожденный) встречается редко и характеризуется тем, что в течение всей жизни у мужчины ни разу не наблюдалась эрекция. Эректильная дисфункция данного типа требует особого лечения.

Вторичный тип эректильной дисфункции является наиболее распространенным и носит многофакторный характер. Как правило, нарушения эрекции (слабая эрекция или ее отсутствие) возникают у мужчин, у которых до этого времени не было проблем с сексом. Существует множество факторов, которые могут ослабить приток артериальной крови и/или усилить венозный отток к кавернозным телам.

По происхождению и симптоматике выделяют:

Психогенные факторы: усталость, конфликтные ситуации, депрессия, бессонница, общее плохое самочувствие, неудовлетворительное психоэмоциональное состояние, чувство страха в связи возможным несоответствием ожиданиям партнерши, отвлеченность на другие проблемы, неблагоприятная внешняя обстановка и т.д.. При их устранении проблемы с эрекцией, как правило, исчезают. Но при психогенных расстройствах все же отмечается наличие ночной эрекции, а также возникновение эрекции при мастурбации.

Физические факторы функционального характера (около половины всех случаев): побочный эффект от приема некоторых медикаментов (антидепрессантов, бета-блокаторов, нейролептиков, некоторых антигистаминных препаратов и других), прием алкоголя, эндокринные нарушения функциональной природы, прием наркотиков, неудачное использование презерватива и т.д. После устранения причины функциональных нарушений эрекция, как правило. восстанавливается полностью.

Физические факторы органического характера: хронический простатит, рак простаты, болезнь Пейрони, опухоли и заболевания эндокринной и нервной системы (гипогонадизм, опухоли гипофиза, сахарный диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия и т.д.), травмы головного и спинного мозга и органов малого таза и перенесенные на них операции, заболевания (хронический простатит, орхоэпидидимит и т.д.). При этом характерно постепенное, нарастание заболевания, но обычно с сохранностью эякуляции и либидо при отсутствии ночной эрекции.

Сосудистые факторы играют особо важное значение в возникновении эректильной дисфункции, поэтому их целесообразно выделить в отдельную группу – так называемой васкулогенной эректильной дисфункции. Сюда относятся заболевания, связанные с нарушением функции и строения сосудистой стенки: атеросклероз, гипертоническая болезнь, болезнь Лериша, поражение сосудов при сахарном диабете, метаболическом синдроме, гипотиреозе, поражении брюшной аорты и подвздошных сосудов, при нарушениях свертываемости крови, нарушения венозного кровообращения (варикозная болезнь, клапанная недостаточность вен) и т.д.
Смешанная (многофакторная природа) эректильной дисфункции.

Диагностика эректильной дисфункции

Перед тем, как осуществить лечение эректильной дсфункции, необходима качественная диагностика. Первичный осмотр и сбор анамнеза врачом-урологом (андрологом), который включает подробный опрос пациента по его проблеме и осмотр с проведением ряда функциональных проб, позволяющих оценить адекватность иннервации гениталий, проведение ректального исследования простаты и т.д.
Ультразвуковое сканирование органов малого таза с допплерографией, которые помогают не только выявить нарушения в строении органов, но и определить их кровоснабжение. Данное исследование может использоваться с медикаментозными пробами и без них.
Биотезиометрия пениса - тест, определяющий чувствительность пениса к вибрации и его иннервацию, проводится с помощью специальной аппаратуры.
Использование специальных методов регистрации ночной эрекции.
Определение уровня гормонального профиля пациента и биохимические пробы состава крови.
Выявление урологических заболеваний с проведением соответствующих анализов (взятие мазков из уретры, спермография и т.д.).
Консультация психотерапевта (сексолога) также немаловажная при эректильной дисфункции для дальнейшего лечения.
Консультация невролога, терапевта (по показаниям) для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на эрекцию.

Основные принципы лечения эректильной дисфункции

В настоящее время разработано достаточно много комплексных консервативных методов лечения эректильной дисфункции, способных полностью восстановить половую функцию у мужчин. Но они требуют полного и с точного выполнения всех рекомендаций, данных врачами ЦП ОАО «РЖД».

В отделении урологии поликлиники ОАО «РЖД» разработан и успешно используется целый спектр лечебных методов:

Для устранения психогенных факторов заболевания проводится консультация и лечение эректильной дисфункции у психотерапевта или сексолога.
Андрогенное терапевтическое лечение с использованием специальных лекарственных препаратов, способных нормализовать и поддерживать уровень мужских половых гормонов в организме пациента. В некоторых случаях врачи рекомендуют интракавернозные инъекции в пенис (препараты и дозировка для этого подбираются индивидуально и обычно не чаще одного раза в неделю)
Поскольку наиболее часто эректильная дисфункция вызвана сочетанием нескольких факторов и может быть спровоцирована другими болезнями, то и лечение должно быть направлено на устранение их причин и симптомов (гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы, атеросклероза и многих других). При этом терапевты, кардиологи и другие специалисты при необходимости подбирают лекарства, побочных действием которых не является негативное влияние на эрекцию.
Физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия.
Аппаратное лечение эректильной дисфункции проводится с использованием специального вакуумного оборудования, которое, благодаря созданию отрицательного давления, способствует возникновению эрекции, достаточной для проведения полового акта. Этот метод (вакуум-эректорная или локальная декомпрессия) безболезнен и в дальнейшем пациент может использовать его самостоятельно.

Основные принципы профилактики эректильной дисфункции:

Если у мужчины проявилась эректильная дисфункция, лечение необходимо начинать со сбалансированного питания с уменьшенным приемом жиров животного происхождения
Поддержание достаточного уровня физической активности, занятия спортом, особенно при малоподвижном образе жизни
Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем, употребление наркотиков)
Стараться поддерживать стабильность психоэмоциональной сферы для лечения эректильной дисфункции, стремиться к овладению методами снятия напряжения, релаксации, медитации и т.д.
Регулярно следить за состоянием своего здоровья в целом, проходить периодическую диспансеризацию