Фокальное лазерное воздействие на ткань предстательной железы у больных раком предстательной железы

Теодорович О.В., Теплов А.А, Андреева Ю.Ю., Богославский А.В., Борисенко Г.Г., Нарышкин С.А., Кочиев Д.Г.

Цель: Основной целью работы являлось определение оптимальных режимов воздействия излучения твердотельного Nd: YAG лазера в импульсно-периодическом режиме (длина волны 1064 мкм) на ткань предстательной железы и прогнозирование объемов коагулированной ткани при воздействии на опухоль предстательной железы.

Материалы и методы

Экспериментальная часть исследования по воздействию лазерного излучения при интерстициальной лазерной коагуляции тканей предстательной железы выполнена на 8 беспородных собаках. «In vivo» изучалось воздействие излучения на ткань предстательной железы 8 беспородных собак. После воздействия, на 3-и, 7-е, 14-е и 30-е сутки образцы ткани, подвергшейся воздействию, изымались для проведения морфометрического анализа и гистологического исследования. Во всех образцах был получен некроз ткани предстательной железы, на месте которого со временем образовывалась полость. Полость варьировала от 0,5 см до 1 см в диаметре. В последующем проведена клиническая апробация метода у 30-и больных раком предстательной железы стадии T1с-2N0M0, которым в последующем в обязательном порядке выполнялась позадилонная радикальная простатэктомия.

Подбор режимов йК основывался на результатах экспериментального исследования и данных планового послеоперационного (после позадилонной радикальной простатэктомии) гистоморфологического изучения повреждений, вызываемых лазерным излучением в опухолевой и нормальной тканях предстательной железы.

йК выполнялась с помощью лазерного хирургического комплекса «Лазурит» («L.Т.М.» Ltd., Russia) и ультразвукового аппарата «Hawk» (B&K medical) с трансректальным датчиком. Подбор параметров лазерного воздействия проводился с учетом результатов экспериментальных исследований. Эффективность оценивалась по результатам планового гистологического исследования удаленной предстательной железы. Мощность воздействия составляла от 24 Вт до 31 Вт, а длительность воздействия в одной зоне действия лазера - от 10 сек до 30 сек. С целью изучения динамики изменений в ткани предстательной железы и опухолевой ткани простатэктомия выполнялась на 1-е, 6-е, 15-е, 27-е, 35-е сутки.

Результаты: Некроз опухолевой ткани предстательной железы, подтвержденный результатами патоморфологического исследования был достигнут при мощности лазерного излучения 31 Вт, частоте повторения импульсов 100 Гц, длительности воздействия в одном участке 30 сек.

Выводы

Получена единица объема ткани предстательной железы, подвергающаяся некрозу с последующим лизисом, в результате воздействия одной серии импульсным Nd: YAG лазером с заданными параметрами, что позволяет моделировать проведение операции под ТРУЗ-контролем с целью разрушения опухоли.

Разработанный метод йК с учетом зональности изменений после воздействия, контролируемости размеров этих зон повреждений ткани предстательной железы может быть использован как компонент местного малоинвазивного противоопухолевого воздействия в комплексном лечении больных раком предстательной железы.