Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - это запись ЭКГ в течение суток и более.

Миниатюрный кардиорегистратор крепится на поясе, электроды - на грудной клетке пациента. Суть метода состоит в длительной регистрации ЭКГ с помощью носимого портативного прибора в условиях свободной активности обследуемого с последующим анализом полученной записи на специальных устройствах. Исследование проводится в амбулаторном режиме.

Ценный неинвазивный метод диагностики позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно – сосудистых заболеваний.

Информативен в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца, считается методом выбора на начальном этапе диагностики ишемической болезни сердца, применяется в качестве скринингового метода у больных без наличия стенокардии, но с факторами риска ИБС (артериальная гипертензия, ожирение, курение, сахарный диабет и др).

При необходимости возможна регистрация ЭКГ в течение двух и  трех суток.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ

 Диагностика не выявленных ранее аритмий

• Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины.
• Сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него).
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения.
• Нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, но не фиксируются на обычной ЭКГ (для диагностики преходящих нарушений ритма сердца).
• Существенная брадикардия.

 Диагностика ишемии миокарда

• Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения).
• Внезапная одышка.
• Вариантная стенокардия.
• Стенокардия покоя.
• Стенокардия напряжения.
• Диагностика «немой» ишемии.
• Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей, а также для решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности (атеросклеротических или вазоспастических).

 Оценка эффективности лечения

• Оценка антиаритмического лечения.
• Выбор лечения при мерцании предсердий адренергического и холинергического типов.
• Оценка проаритмогенного действия антиаритмических препаратов.
• Оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ).
• Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности.
• Оценка работы искусственного водителя ритма.
• Формирование схем хронотерапии у больных с аритмиями и ИБС (с учетом изменений ЭКГ во время сна и бодрствования).

 Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями

1. При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:
- постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;
- пациенты с дилятационной и гипертрофической кардиомиопатией;
- пациенты с пороками сердца.

2. Пациенты с нарушениями вводно-электролитного баланса.

3. Пациенты с артериальной гипертензией.

4. Перед оперативными вмешательствами:
- на сердце;
- на других органах у лиц старшей возрастной группы с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий.

Проведение холтеровского мониторирования с целью прогноза заболевания

Оценка вариабельности ритма сердца:

• у больных диабетом с нейропатией;
• у больных с ночными апноэ;
• у больных с нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца;
• у больных с цереброваскулярными кризами;
• у больных с синдромом удлиненного интервала QT.

КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ

Пациент приходит на исследование в назначенное время. Необходимо иметь с собой хлопчатобумажную футболку  оверсайз (достаточно свободного покроя), в которой обследуемый будет пребывать в течение всего времени исследования.

С поверхности грудной  клетки пациента  при необходимости удаляется волосяной покров. После влажной обработки кожи и обработки мест прикрепления  электродов специальной пастой, на  сухую поверхность грудной клетки в определенных местах клеятся одноразовые электроды, соединенные кабелем непосредственно с монитором. 

ВО ВРЕМЯ МОНИТОРИРОВАНИЯ

Прием лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом.  

Всем пациентам во время мониторирования рекомендуется вести почасовой дневник, в котором пациент отмечает самочувствие, жалобы, вид активной деятельности, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, прием пищи, время бодрствования и сна.

Точно по времени отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения. При жалобах на боль необходимо указать ее характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность, при каких обстоятельствах боль возникла и прошла.

Методика суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования ЭКГ)  высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Предварительная запись по телефонам:

• отделение функциональной диагностики:  8 (499) 262-46-12, 8 (499) 262-41-38

• регистратура:  8 (499) 262-35-99

Поликлиника ЦКБ "РЖД-Медицина"

г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5

м. Красные ворота