Использование лоскутных операций с применением средств, стимулирующих регенерацию кости

По данным ряда авторов и ВОЗ, в настоящее время до 83-97% населения страдает заболеваниями пародонта. До недавнего времени участью пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести было удаление зубов и дальнейшее протезирование. В настоящее время, благодаря стремительному прогрессированию оперативной паро-донтологии и разработке различных биоимплантатов, стало возможным сохранение зубов и костной ткани у людей с быстро прогрессирующим пародонтитом и наличием значительной резорбции костной ткани и подвижностью зубов. В отделении специализированной стоматологии был проведен ряд манипуляций с использованием костнопластических материалов при лоскутных операциях с подсадкой трансплантатов у больных с пародонтитом, кистозными образованиями в области зубов верхней и нижней челюсти, атрофией альвеолярного гребня. При клиническом обследовании исключали наличие у пациентов тяжелых соматических заболеваний. Обязательным было проведение перед оперативным вмешательством клинического анализа крови на сахар, изучались биохимический анализ крови, клинический анализ крови, проверялась свертываемость крови, так же обязательным было заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства.

Таким пациентам осуществляли санацию полости рта, в том числе и лечение кариеса зубов, пришлифовывание окклюзионных контаков, заменялись старые пломбы с нависающими краями. Пациентов обучали гигиене полости рта и осуществляли профессиональный контроль над ней, удаляли зубные отложения, осуществляли местную и общую противовоспалительную терапию, проводились эндодонтические мероприятия и ортопедическое лечение по показаниям. При необходимости зубы шинировались.

Всем больным проводили рентгенологическое исследование. Использовали ортопантомограмму и внутриротовую рентгенограмму для диагностики и динамического наблюдения, в ряде случаев использовали УЗ исследование. После стандартных оперативных вмешательств, сопровождающихся локальным дефицитом костной ткани (цистэктомия, цистэк-томия и резекция верхушек многокорневых зубов, открытый кюретаж, ампутация корня, операциях по поводу рецессии слизистой оболочки и десны вызванной резорбцией костной ткани), в образовавшийся дефект плотно вносился препарат на основе исскуственного гидроксиаппатита или биоимплант, после чего накладывались швы. В ряде случаев на несколько дней рана закрывалась защитной пародонтальной повязкой. В послеоперационном периоде обязательно назначался курс антибактериальной терапии и полосканий полости рта 0,01-0,02% раствора хлоргексидина, обладающего антисептическими свойствами и эффективно сдерживающего рост микробного налета. Динамическое наблюдение за прооперированными больными выявило положительную динамику роста костной ткани в зоне операции и прилегающих областях, что позволяет говорить о значительном остеоиндуктивном эффекте.