Клещевой энцефалит и меры его профилактики

Конец апреля, май – начало садово-огородных забот и время активных выездов на природу.  В этот же период в скверах, парковых зонах, дачных и коттеджных территориях отмечается  массовое  нападение опасных энцефалитных клещей.

Заражение происходит в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща с обезболивающей слюной, т. о. возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку. 

В этом году клещи проснулись рано! 

Клещевой энцефалит - инфекционное вирусное заболевание -  начинается остро, сопровождается ознобом, головной болью, подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Самый эффективный способ борьбы с этой болезнью – предварительная вакцинация. В Центральной поликлинике РЖД в постоянном режиме действует прививочный кабинет.

Записаться на прививку от клещевого энцефалита отечественной вакциной можно по телефону: +7 (499) 262-35-99. 
Центральная поликлиника ОАО "РЖД"
г. Москва, м. "Красные ворота", ул. Новая Басманная, д. 5

Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
- при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на  неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения, следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана, простокваша, кефир.

Где регистрируется заболевание?
 В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях на всей территории России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболе-ваемости являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская.  Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клеще-вому энцефалиту.

Какие основные признаки болезни?
 Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?
Имеется перечень неблагополучных территорий утвержденный Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Всю интересующую Вас информацию можно получить на сайте Управления Роспотребнадзора по городу Москве.  В  ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (Графский пер., 4 корп. 2, 3, 4) открыт пункт по приему и проведению исследований клещей на предмет их зараженности вирусом клещевого вирусного энцефалита и боррелиями (возбудителями боррелиоза) с 9.00 до 15.00 (обед с 13.00 до 13.30).

Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою оде-жду и тело, а выявленных клещей снимать. Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком. Место укуса рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПУ).
Все люди, выезжающие на работу или отдых на неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?
В Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, а также можно сделать прививку в постоянно действующем прививочном кабинете НУЗ «Центральная поликлиника ОАО «РЖД».

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?
Вакцинация проводится отечественной вакциной против клещевого энцефалита:  детям с 3-х лет и взрослым, а также вакцинами производства Германии и  Австрии: детям с 1 года и взрослым. Консультацию по вакцинопрофилактике можно получить только у  врача. Следует запомнить, что экстренные  прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца  отечественной вакциной или за 1 месяц вакцинами зарубежного производства  до выезда на неблагополучную территорию.  Экстренные прививки зарубежными вакцинами ЭНЦЕПУР, ФСМЕ-ИММУНО (ИНЖЕКТ – для детей) проводятся в три этапа. После первой прививки вторая через 7- дней,  третья через 14 дней, затем через 12 -18 месяцев проводится последняя ревакцинация.

Прививка отечественной  вакциной  состоит из 2 инъекций, интервал между которыми  составляет 1 месяц.  После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда на неблагополучные территории. За это время вырабатывается иммунитет. Через 12 месяцев необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года. Ревакцинация однократно через каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Непривитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.
С целью экстренной профилактики иммуноглобулин вводится круглосуточно:
- взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского;
- детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова.

Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.