ЧУЗ “ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА “РЖД-МЕДИЦИНА” ПОЛИКЛИНИКА
Версия для слабовидящих
В настоящее время лечение больных с патологией вен нижних конечностей является объектом пристального внимания хирургов поликлиник и стационаров, в том числе специализированных антологических.
Актуальность проблемы обусловлена распространенностью заболеваний вен нижних конечностей и поздними сроками обращения больных за медицинской помощью.
Для установления истинной природы заболевания использовали весь доступный диагностический арсенал - полное клиническое обследование с проведением флебогемодинамических проб, реовазографию и ультразвуковую доплерографию. Средний срок обследования больного составляет обычно до 7-10 дней без отрыва пациента от его работы.
В Центральной Поликлинике ОАО "РЖД" организован прием больных сосудистым хирургом из стационара, который занимается консультативной работой, отбором больных на оперативное лечение, контролем состояния оперированных пациентов и их реабилитацией, а также проведением комплексного консервативного лечения в группе больных с хроническими заболеваниями.
С 1997 по 2000 гг. всего под наблюдением находилось 124 больных с патологией вен нижних конечностей. Из них: варикозная болезнь нижних конечностей у 44 больных, посттромбофлебитический синдром (ПТФС) у 51, острый тромбофлебит поверхностных вен у 22, тромбоз глубоких вен у 7 больных. Эта группа больных состояла из 78 женщин и 46 мужчин. 5 пациентов были в возрасте до 30 лет. 15 - в возрасте до 50 лет, 56 - в возрасте до 60 лет и 48 - старше 60 лет. Длительность заболевания от 1 года до 32 лет.
В группе больных с варикозной болезнью методом выбора было хирургическое вмешательство. 14 из 44 больных с данной патологией от оперативного лечения отказались и в комплексе консервативной терапии являлся детралекс. Препарат применялся в дозе 500 мг. 2 раза в сутки, курсом 30-60 дней.
После применения детралекса было отмечено уменьшение болевого синдрома, чувство тяжести и отеков.
На фоне варикозной болезни у 22 больных развился острый тромбофлебит поверхностных вен.
Показаниями к активной хирургической тактике у 12 больных были:
Все больные вернулись к активному труду. Остальные больные из этой группы лечились в амбулаторных условиях.,/
Консервативное лечение тромбофлебита, если угроза эмболии исключена, включала в себя сочетание антикоагулянтов, реологически активных, тромболитических и антимикробных средств.
20 из 51 больного с ПТФС выполнено оперативное лечение, остальные больные получали симптоматическую терапию. Для этих целей применяется медикаментозное (венорутон, трентал, детралекс, мочегонные препараты и др.), физиотерапевтическое (ультрафиолетовое облучение, лазеро и магнитотерапия, электрофорез протеолитических ферментов) и местное лечение.
У 7 больных с язвенной формой ПТФС в возрасте от 56 до 78 лет нами впервые был применен в составе комплексного лечения препарат фирмы Сеgеоn Richter - куриозин. Входящий в состав препарата гиалуроновая кислота улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей, а цинк ускоряет деление клеток кожи, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.
После предварительной обработки раны физиологическим раствором препарат наносили равномерно на поверхность язвы голени из расчета 1 капля на 1 кв.см. Процедуру, как правило, проводили 1 раз в сутки. После применения куриозина было отмечено ускорение заживления язв у больных с данной патологией. Работа находится в стадии накопления материала.
По выписке из стационара все пациенты наблюдаются у врача-хирурга, который проводит дальнейшее необходимое лечение и реабилитационные мероприятия до выздоровления больного и выхода на работу.
После окончания лечения и выписки на работу пациенты находятся под диспансерным наблюдением у одного врача с обязательным осмотром 2 раз в год.
В отделении проводится большая профилактическая работа в виде бесед, лекций, использования наглядного материала.
Таким образом, лечение больного с момента обследования до полного выздоровления с последующей диспансеризацией у одного врача позволит:
Оцените