Легкая ЧМТ на амбулаторном приеме

Легкая черепно-мозговая травма - одно из наиболее частых неврологических заболеваний. В силу своей распространенности и частой встречаемости посттравматических расстройств, Чмт представляет собой важную медицинскую социально-экономическую проблему.

С психологической и социальной точки зрения проблема усугубляется тем, что среди больных с ЧМТ доминируют лица молодого возраста.

В НИИ им. Н.И. Бурденко к легкой ЧМТ относятся сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени. Критериями легкой ЧМТ служат потеря сознания, ретроантероградная амнезия, которые сопровождаются комплексом вегетативных и вестибулярных растройств, микросимптоматакой в виде легкой атаксии, ассиметрии рефлексов. Очаговая симптоматика вносит свой вклад в тяжесть травмы.

Возникновение эпиприпадков в остром периоде ЧМТ свидетельствует в пользу более тяжелого повреждения вещества мозга. Наличие перелома черепа - важный признак, который указывает на возможность эпидуральной гематомы. При КТ чаще всего не выявляется каких-либо изменений. МРТ лучше, чем КТ позволяет обнаружить признаки диффузного поражения вещества мозга. ЭЭГ в остром периоде ЧМТ обычно остается нормальной.

Неврологический дефицит при легкой чмт восстанавливается в течение 2-3 недель, но на практике через 1-3 месяцев после травмы у половины пациентов регистрируются отклонения от нормы. На скорость восстановления влияют, прежде всего, возраст пациента и тяжесть травмы. У молодых людей с непродолжительной амнезией неврологические функции восстанавливались через 1 -2 недели.

За период июнь - сентябрь наблюдались 8 пациентов с легкой ЧМТ. 7 из них получали инстенон по 1 капе 3 раза в день и ноотропил 1200 однократно в течение 2 месяцев, что значительно уменьшило риск возникновения посткоммоционного синдрома. У 4 пациентов на фоне приема грандаксина по 1 таб 3 раза в день исчезли вегетативные реакции, улучшился сон. Для лечения посттравматической мигрени 2 пациента получали НПВП, 3 пациентов нуждались в психокоррекции, направленной на преодоление неадаптивного поведения, 5 пациентов принимали курсы физиолечения для нормализации эмоционального фона. По окончании сроков лечения все пациенты взяты на диспансерный учет для динамического наблюдения. Это предполагает осмотр невролога, окулиста, санаторно-курортное лечение, что значительно снижает риск посттравматических осложнений, повышает работоспособность пациентов.