Медикаментозная обработка корневых каналов как один из основных этапов эндодонтического лечения

Устранение микроорганизмов из системы корневых каналов является одной из важнейших задач эндодонтического лечения и оказывает существенное влияние на его результаты. Микрофлора корневых каналов представлена микроорганизмами различных родов и семейств, как правило, в ассоциациях, среди которых наиболее часто встречаются стафилококки, стрептококки, фузобактерии, бактероиды, вейлонеллы и др. Ассоциативная флора продуцирует ферменты, эндотоксины, которые препятствуют процессам фагоцитоза и хемотаксиса в периодонте и ингибируют активность препаратов применяемых для антисептической обработки.

Несмотря на постоянное совершенствование эндодонтического инструментария, после механической обработки часть микроорганизмов сохраняется в системе корневых каналов, в просветах дентинных канальцев, в дентинных опилках, сконденсированных в области верхушки корня. Поэтому рекомендуется сопровождать механическую обработку каналов с медикаментозной обработкой. Медикаментозная обработка корневых каналов — это один из основных этапов лечения.

Медикаментозные средства должны отвечать следующим требованиям: достаточной противомикробной активностью, отсутствием раздражающего и аллергического действия, а также благотворно воздействовать на репаративные процессы в периодонте.

Для ирригации корневых каналов применяется раствор гипохлорита натрия в концентрации от 0,5% до 5%. В настоящее время данный препарат является наиболее рапространённым видом ирригационного раствора. Его преимуществом является широкий спектр антимикробной активности, он оказывает выраженное действие на грамположительные и гра-мотрицательные бактерии, грибы и вирусы; способствует растворению органического содержимого каналов, обладает моющим эффектом. Однако данное средство не лишено и ряда недостатков, таких как, короткий период антимикробной активности, способность препарата раздражать живые ткани.

Раствор гипохлорита N3, выпускаемый рядом фирм, может иметь специальные названия. Так фирма 8ер1ос1оп1 выпускает стабилизированный раствор с 3% содержанием очищенного гипохлорита N3 под названием «Рагсзп».

Кроме укззанного препарата выпускаются и другие, которые успешно применяются в эндодонтии.

«Крезофен» - поливалентный, не раздражающий бактерицидный препарат для антисептической обработки каналов. В состав препарата входят дексаметазон, парахлорфенол, тимол. Обладает противовоспалительным и бактерицидным действием, не раздражающим периодонт.

Отечественным аналогом «Крезофена» является «Крезодент» - жидкость для антисептической обработки каналов. Обладает хорошей проникающей способностью, не оказывзет разрушающего действия на периодонт.

«Пульперил» - болеутоляющее и антисептическое средство, применяемое для снятия болей перед наложением мышьяковистой пасты, при неполной экстирпации пульпы, при медикаментозных и травматических периодонтитах.

Для химического расширения каналов используются препараты, основным действующим веществом которых является натриевая соль эти-лендиаминтетрауксусной к-ты (ЭДТА), способная образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, благодаря чему он переходит в растворимое состояние. Создаются благоприятные условия для последующего механического расширения канала. На основе ЭДТА выпускаются патентованные препараты для химического расширения каналов: Ларгал, Канал +, КС-ргер и др.

Все препараты, упомянутые в данной статье, широко применяются на практике в отделении терапевтической стоматологии Центральной Поликлиники ОАО "РЖД".