Некоторые вопросы профилактики преждевременного старения в условиях амбулаторного приема

В последнее время в среде врачей-геронтологов стал широко применяться термин «правильное» старение. Большинство врачей считает, что правильно стареющий человек может до весьма преклонного возраста (90 лет и более) оставаться здоровым, работоспособным, а также сохранять на прежнем уровне способность испытывать яркие эмоциональные переживания, т.е. не терять интерес к жизни. Занимаясь лечением болезней старости, врачи-гериатры, по сути, имеет дело с последствиями преждевременного старения - частичного или общего ускорения его темпов. Темпы старения человека зависят от ряда объективных и субъективных факторов. К объективным факторам относятся, в частности, генетическая предрасположенность организма.

В большинстве случаев решающее воздействие на темпы старения человека оказывают субъективные факторы. Речь, прежде всего, идет о социально-экономических условиях, которые можно подразделить на 2 большие группы. Те, которые могут мало зависеть от человека, например, по причинам финансового характера (вредные условия труда, проживание в неблагоприятном климате, неспособность приобрести подходящее жилье, отсутствие возможности получить полноценную врачебную помощь). И те неблагоприятные факторы, устранение которых полностью во власти конкретного индивидуума (неправильный образ жизни, вредные привычки, связанные с ним). Предотвращение или сокращение воздействий последней группы факторов, есть широкое поле деятельности для врача-гериатра, занимающегося проблемами замедления темпов старения.

Изначально для решения задачи профилактики старения у пожилых лиц были намечены следующие пути:

- приобщение обследуемых к правильному образу жизни;

- применение специальных препаратов;

- регулярное медицинское обследование наблюдаемых.

Пропаганда правильного образа жизни, несмотря на явное раздражение, которое вызывает эта фраза с детства, требует внимательного к себе отношения. С пациентами проводились беседы о вреде курения, о пользе активного образа жизни, о необходимости проведения физической зарядки по утрам.

«Курение не в моде, если в моде здоровье». После выкуренной сигареты увеличивается частота и сила сердечных сокращений, суживаются сосуды, повышается артериальное давление. Курение ухудшает прогноз у больных с артериальной гипертонией. Ухудшение прогноза обусловлено неблагоприятным влиянием на липидный обмен (повышается уровень холестерина, снижается содержание ЛПВП); курение повышает уровень фибриногена в крови и агрегационную активность тромбоцитов.

«Расслабление». Во время отдыха снижается АД самопроизвольно. Необходимо следить за спокойным сном, находить возможность устраивать небольшие перерывы и днем. Хорошим подспорьем могут стать и целенаправленные упражнения на расслабление.

«Лишняя масса тела мешает работе сердца». Питание в меру насыщенное калориями и богатое витаминами, отказ от животных жиров, сладостей, «перехвата» между едой помогут приблизиться к идеальной массе тела.

«Движение сохраняет форму и является наилучшим тренером кровообращения». Для людей пожилого возраста рекомендуется регулярные занятия физическими упражнениями (умеренная физическая нагрузка по 30-45 минут 3-5 раз в неделю).

«Избегайте стрессовых ситуаций». Стресс и волнение способствуют стремительному скачку АД.

«Не соль, а приправы». Ограничение употребления поваренной соли (менее 6 г в день); использование приправ, свежей зелени, красного и черного перца, диетической соли.

«Спиртные напитки таят в себе опасность». Не рекомендуется выпивать в день более 1-2 чашечек некрепкого кофе.

С пациентами также проведены беседы о профилактике и способе лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета. Особый упор делался на правильное питание и использование тех или иных пищевых добавок, имеющих значение для профилактики заболеваний.

Лекарственные средства, которые были предложены для профилактики преждевременного старения можно поделить на три группы: в первую очередь используются пищевые добавки, снижающие холестерин -лецитин, омега, препараты никотиновой кислоты, чеснока, гомеопатический препарат - курдлипид 6 С.

Ко второй группе препаратов относятся энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь, сплат, фибромет). Следует отметить, что несмотря на относительную простоту механизма действия и дешевизну препаратов этой группы, они имеют наиболее ярко выраженные эффекты применения. К ним относятся: нормализация пищеварения и частичное снижение веса, снижение холестерина в крови, а у некоторых наблюдается снижение повышенного артериального давления.

В третью группу входят витамины, обладающие антиоксидантными свойствами и препятствующие дегенеративным изменениям в тканях (в первую очередь Е и С), а также микроэлементы (Са, Р). Нужно отметить, что если эффект от этой группы препаратов не так очевиден и ярко выражен, как от других, он, несомненно, есть и проявляется хотя бы в относительном уменьшении числа простудных заболеваний у прикрепленных пациентов.

Регулярное наблюдение врачом обследуемых лиц и своевременная коррекция приема препаратов по медицинским показаниям является чуть не решающими факторами в профилактике преждевременного старения. Наблюдаемые пациенты посещают врача не реже одного раза в два - три месяца.

Наивно, однако, думать, что все болезни пожилых людей легко отступят и вернется ушедшая молодость. Но положительные результаты все же есть. Регулярные посещения врача способствуют укреплению доверительных отношений между врачом и пациентом, а пациент чувствует, что медицина действительно стоит на страже его здоровья.

Государство и органы здравоохранения обязаны создать нашим пожилым пациентам все условия для полноценной и активной старости; качественно и грамотно предупреждать и лечить болезни, характерные для этого периода жизни.