Ранняя диагностика цереброваскулярных заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях

Профилактика и лечение цереброваскулярных заболеваний представляют собой одну из актуальнейших проблем современной медицины, медико-социальная значимость которой определяется значительной долей сосудистой патологии мозга в структуре общей заболеваемости и смертности населения; высокими показателями временной нетрудоспособности и инвалидности больных в молодом работоспособном возрасте.

В последние годы заболеваемость цереброваскулярной патологией в России составляет 393,4 на 100 тысяч населения и является одной из самых высоких в мире, до 80% перенесших инсульт являются инвалидами. Это обусловлено неблагоприятной политической и социально — экономической ситуацией, ухудшением экологической обстановки, интенсификацией темпа жизни, хроническим стрессом.

В настоящее время отмечается рост факторов риска цереброваскулярных заболеваний - атеросклероза и артериальной гипертензии, протекающих зачастую асимптомно с внезапной декомпенсацией, приводящей к развитию такой сосудистой катастрофы как церебральный инсульт.

Учитывая высокий и напряженный темп работы, повышенную нагрузку на центральную нервную систему, работники железнодорожного транспорта относятся к категории лиц повышенного риска по сосудистой патологии. В связи с этим, резко возрастает роль превентивной медицины, как системы, базирующейся на своевременной диагностике ранних субклинических форм недостаточности мозгового кровообращения в условиях поликлинической службы МПС.

С целью оптимизации стандартного диагностического алгоритма при скрининговом обследовании, включающем в себя общий осмотр, лабораторные исследования, электрокардиографию, реоэнцефалографию, эхоэнцефалоскопию, офтальмоскопию, мы предлагаем ввести в комплекс диагностических мероприятий ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы с выполнением транскраниальной доп-плерографии.

Метод ультразвуковой допплерографии является современным, не-инвазивным, высокоинформативным, простым и быстрым в применении, что позволяет использовать его в амбулаторной практике.

Точное выполнение приемов ультразвукового исследования с определением скорости и направления кровотока, оценкой формы кривой скорости потока и допплеровского спектра при локации общих, наружных и внутренних сонных артерий, надблоковых артерий, позвоночных и подключичных артерий позволяет оценить функциональное состояние каротидного и вертебрально-базиллярного бассейнов, передней и задних соединительных артерий, обеспечить выявление стенозирующих поражений магистральных артерий головы. Выполнение транскраниальной допплерографии дает возможность оценить кровоток в артериях основания мозга, определить резервные возможности сосудистой системы в обеспечении адекватного мозгового кровотока (церебральный перфузионный резерв).

В консультативно-диагностическом центре ЦБ № — 6 МПС для выполнения исследований мы используем допплеровский аппарат «Sonovit SV — 75» фирмы «Shiller» с набором датчиков 2, 4, 10 мГц. Применение ультразвуковой допплерографии в комплексе с транскраниальным допплером позволило улучшить диагностику ранних стадий заболевания на 37,5%. В свою очередь, это дает возможность своевременно проводить комплекс профилактических мероприятий и осуществлять контроль за эффективностью проводимой терапии в амбулаторно-поликлинических условиях.