Ультразвуковые методы исследования в диагностике нарушения кровотока при посттравматических деформациях орбиты

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и цветовое допплеровское картирование (ЦДК) являются современными, неинвазивными, достаточно информативными методами, позволяющими определить состояние кровотока в сосудах глазного яблока и орбиты. В настоящее время данные методы исследования нашли широкое применение в диагностике острого и хронического нарушения кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва, в дифференциальной диагностике новообразований глазного яблока. Однако в литературе отсутствуют сведения посвященные использованию ультразвуковых методов исследования при травмах орбиты.

В консультативно-диагностическом Центре Центральной Поликлиники ОАО "РЖД" проведено исследование состояния глазного кровотока у 4 пациентов с травмой нижней и нижнебоковых стенок орбиты, направленных из отделения реконструктивной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза».

УЗДГ сосудов орбиты: глазничной артерии, надорбитальной и надбло-ковой артерий проводилась с помощью допплеровского аппарата «Sonovit SV - 75» фирмы «Shiller» и датчика, работающего на частоте 4МГц. ЦДК сосудов глазного яблока: центральной артерии сетчатки, задних цилиарных артерий выполнено при помощи ультразвукового прибора «DIASONICS» фирмы «Gateway» и линейного датчика с частотой излучения 10 МГц. В процессе исследований применяли контактный транспальпебральный метод. Для исключения повреждающего действия ультразвуковой волны на внутриглазные структуры мощность излучения снижали до минимальной. УЗДГ позволила оценить направление кровотока в сосудах орбиты, изучить показатели кровотока: систолическую скорость, диастолическую скорость, пульсационный индекс и индекс резистентности. ЦДК использовали для визуализации потока крови в артериях глазного яблока, регистрации спектра кровотока и параметров кровотока: максимальной систолической скорости и индекса резистентности.

Всем пациентам выполнена транскраниальная допплерография, которая позволила исключить патологию магистральных артерий головы.

В результате выполненных исследований у пациентов с травмой орбиты определялся антеградный кровоток по всем исследуемым сосудам орбиты и глазного яблока. УЗДГ глазничной артерии выявила на стороне поражения следующие допплерографические признаки нарушения кровотока: уплощение пика систолической волны допплеровского спектра, снижение систолической скорости кровотока и снижение пульсацион-ного индекса. ЦДК регистрировало снижение потока крови, уплощение пика систолической волны допплеровского спектра, снижение систолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артериях на стороне поражения. У одного пациента с травмой нижнебоковой стенки наблюдался выраженный венозный сигнал.

Всем пациентам были произведены реконструктивные операции посттравматических костных деформаций орбиты. В послеоперационном периоде отмечали нормализацию кровотока в исследуемых сосудах.

Использование УЗДГ и ЦДК для изучения глазного кровотока у пациентов с посттравматическими деформациями орбиты позволяет своевременно диагностировать нарушения кровотока в амбулаторно-поликлинических условиях и оценить эффективность выполненных костнопластических операций.